УДК : 616.31-002.828-085:636.7

Местная терапия при кандидозах полости рта у собак

Доцент Мелентьев О.Н.

Лечение кандидоза полости рта, прежде всего этиотропное. Эррадикация возбудителя в полости рта – первое лечебное мероприятие, после которого можно переходить к профилактике рецидивов и коррекции местных и общих предрасполагающих факторов.

Этиотропная терапия может быть системной и местной. В большинстве случаев назначаем местную терапию. Лекарственне препараты для местной этиотропной терапии делятся на антисептики и антимикотики. Антимикотики - полиеновые антибиотики и имидазолы – применяем в форме растворов, аэрозолей, мазей. К полиеновым антимикотикам местного действия, используемым в лечении кандидоза полости рта относятся нистатин, леворин, натамицин и амфотерицин. К имидазольным производным – миконазол, эконазол, клотримазол.

Таблица лекарственных препаратов при лечении кандидоза полости рта

Рекомендуемые местные противогрибковые препараты для лечения кандидоза полости рта

Препарат	Лекарственная форма	Схема применения
Нистатин	Водная суспензия 100000 Ед/мл (готовится экстемпорально) Мазь нистатиновая 1% 100000 Ед/г	Полоскания 5-20 мл. или аппликации 4 раза в день после кормления аппликации 2 раза в день
Леворин	Водная суспензия 20000 Ед/мл (готовится из порошка для суспензии)	Полоскания 5-20 мл. или аппликации 4 раза в день после кормления
Натамицин	Суспензия 2,5% «пимафуцин» во флаконах по 20 мл. Крем 2,0% «пимафуцин»	Аппликации на пораженную область 1 мл. 4 раза в сутки Аппликации на пораженную область 2 раза в сутки
Амфотерицин	Суспензия 100000 Ед/мл (готовится экстемпорально)	Аппликации на пораженную область 1 мл. 4 раза в сутки
Клотримазол	1% раствор «кандид»	Аппликации на пораженную область 1 мл. 4-6 раз в сутки

Любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Растворы и суспензии дольше остаются в полости рта, если возможно применение не орошений, а компрессов. Очень эффективным оказалось применение мазей, обычно применяемых для лечения кожных микозов.

Антисептики с противогрибковым действием назначаем в форме смазываний или полосканий. Смазывание проводят 1-2% водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой сини, раствором Люголя нанося их на предварительно высушенную поверхность слизистой. Эти препараты широко распространены и доступны, но менее эффективны чем антимикотики, а при длительном непрерывном использовании наблюдали раздражение слизистой. Более эффективно использование 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина («гексорал»). Промывание ротовой полости любым из этих растворов назначали два раза в день после кормления. Аэрозоль «гексорал» наносят в течение 1-2 секунд.

Продолжительность лечения острых форм кандидоза полости рта местными антимикотиками составляет обычно 2-3 недели, антисептиками – дольше. Общей рекомендацией является лечение до исчезновения клинических признаков, а затем в течение еще одной недели.

Предпочтение антисептикам следует отдавать при хронических формах кандидоза и во всех случаях, когда подозревают участие бактериальной инфекции.