Сеть ветеринарных клиник в Калининском
и выборгском районе
Карта
Частная онкология
Опухоли молочных желез составляют до 50% всех онкологических заболеваний, регистрируемых у собак. Возникают они, как правило, у собак во второй половине жизни при наличии функционирующих яичников. Большую роль в этиологии и патогенезе предопухолевых изменений и рака молочных желез являются дисгормональные расстройства. Под влиянием эндокринно-обменных сдвигов в организме нарушаются процессы эволюции и инволюции в молочных железах, вследствие чего появляются очаги патологической пролиферации эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза и образование кист. Суммируясь на протяжении ряда лет, эти изменения приводят к развитию различных дисплазий и доброкачественных опухолей, которые во многих случаях малигнизируются.
Доброкачественные опухоли и дисплазии молочных желез
Проявляются в первую очередь образованием уплотнения или опухолевого узла в тканях молочной железы.
Киста молочных желез
Представляет собой относительно подвижную опухоль плотной консистенции. При этом отмечают молозивные или серозные выделения из соска.
Фиброаденома
Представляет собой четко очерченный, подвижный узел. Может быть множественной, часто развивается на фоне различных дисплазий.
Смешанная опухоль
В отличие от фиброаденомы более плотной хрящеподобной консистенции, подвижна по отношению к окружающим тканям. Характерен медленный темп роста. Нередко рецидивирует после удаления.
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических данных, обязательно цитологическое исследование.
Лечение
Все доброкачественные новообразования подлежат радикальному хирургическому удалению. После операции материал в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование.
Злокачественные опухоли молочных желез
Характеризуются многообразием гистологического строения. Делятся на железистые раки, солидный рак, сосочковый рак и анапластический. Редко встречаются опухоли соединительной ткани - саркомы. В соответствии с классификацией опухолей молочных желез (ВОЗ 1980г.) процесс ракового роста разделен по состоянию первичного узла на следующие стадии:
- Т-0 - опухоль в молочной железе не выявлена.
- Т-1 - опухоль менее 3х см. в наибольшем диаметре. Т- 1а - без фиксации к окружающим тканям. Т-1б - с фиксацией к мышце.
- Т-2 - опухоль от 3 до 5 см. в диаметре. Т-2а - без фиксации к окружающим тканям. Т-2б - с фиксацией к коже. Т-2с - с фиксацией к мышце.
- Т-3 - опухоль более 5 см. в диаметре. Т-3а - без фиксации к окружающим тканям. Т-3б - с фиксацией к коже. Т-3с - с фиксацией к мышце.
- Т-4 - опухоль любого размера инфильтративная карцинома с прямым распространением на кожу и подлежащие ткани.
По состоянию региональных лимфоузлов (подмышечные и паховые) подразделяют следующим образом:
- N-0 - региональные лимфоузлы не пальпируются.
- N-1 - одностороннее поражение.
- N-1б - не фиксированные.
- N-1с - фиксированные.
По наличию или отсутствию отдаленных метастазов:
- М-0 - нет признаков отдаленных метастазов.
- М-1 - обнаружены отдаленные метастазы.
Группировка злокачественных новообразований молочных желез по стадиям:
|
Стадия |
Т |
N |
М |
|
1 |
Т-1а, б, с |
N-0 (-), N-1(-), N-2а (-) |
М-0 |
|
2 |
Т-0 |
N-1(+) |
М-0 |
|
Т-1а, б, с |
N-1(+) |
М-0 |
|
|
Т-2а, б, с |
N-0 (+), N-1а (+) |
М-0 |
|
|
3 |
Т-3а, б, с |
Любая N |
М-0 |
|
Любая Т |
Любая Nб |
М-0 |
|
|
4 |
Любая Т |
Любая N |
М-1 |
(+) - гистологически подтвержденное.
(-) - гистологически не подтвержденное.
Прогноз зависит от стадии и гистологического варианта и гормонозависимости опухоли. Железистые протоковые и дольковые раки имеют более благоприятный прогноз, солидный и сосочковый менее и анапластическая карцинома наиболее неблагоприятный. Наиболее часто опухоли молочных желез метастазируют в легкие, затем в печень и кости. Поэтому перед операцией животные с неблагоприятными гистологическими вариантами опухолей требуют обязательной рентгенографии легких.
Лечение
Первым этапом лечения при опухолях молочных желез является одно - двухсторонняя мастэктомия единым блоком с паховыми (при поражении последних долей) и подмышечными (при поражении первых) долей. После удаления обязательно гистологическое исследование опухоли и определение ее гормонозависимости. При распространенности процесса (2 - 3 стадия) и неблагоприятных гистологических вариантах опухоли проводят мероприятия направленные на предупреждение метастазов и рецидивов.
- Циклофосфан 400мг. на метр квадратный в первый день.
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный 1 раз в неделю.
Каждые 3 -4 недели. На курс - 6 циклов.
- Циклофосфан 400мг. на метр квадратный в первый день.
- Доксорубицин 50мг. на метр квадратный в первый день.
Каждые 3 - 4 недели. На курс - 6 циклов.
- Доксорубицин 40мг на метр квадратный в первый день.
- Этопозид 30мг. на метр квадратный в1й и 3й день.
- Циклофосфан 350мг на метр квадратный в первый день.
Каждые 3 - 4 недели. На курс - 6 циклов.
На сегодняшний день одной из самых распространенных является схема:
- Доксорубицин 30мг на метр квадратный в первый день
- 5 фторурацил 150мг на метр квадратный в первый день
- циклофосфан 300мг на метр квадратный в первый день
Стерилизация животного при гормонозависимых опухолях и назначение препаратов, блокирующих эстрагенчувствительные рецепторы опухолевых клеток - тамоксифен 0.5-1 мг. на кг,. на сегодняшний день вопрос дискуссионный, В среднем около 50% опухолей молочных желез по результатам исследований - гормонозависимы. После течки нередко наблюдается активный повторный рост. На сегодняшний день убедительно доказано отсутствие достоверной разницы в общей и безрецидивной выживаемости у животных с выполненной овартоэктомией и без нее при развившейся ОМЖ.