Гемобластозы
Разнородная группа злокачественных опухолей, поражающих кроветворную и лимфоидную ткани. Все опухолевые процессы, исходящие из кроветворной ткани, делят на две основные группы: системные поражения - лейкозы и региональные поражения - гематосаркомы.
Лейкоз
Характерная особенность лейкозов - быстрая диссеминация опухолевых клеток по системе кроветворения, поэтому уже на ранних этапах заболевание носит системный характер. Наряду с костным мозгом поражаются селезенка, лимфатические узлы, другие органы и ткани. Характерно волнообразное течение с периодами ремиссий и обострениями процесса. Прогноз неблагоприятный. Ремиссии короче.
Группировка по стадиям:
· поражение одного лимфатического узла или лимфоидной ткани одного органа
· поражение многих лимфатических узлов в одной региональной зоне
· генерализованное поражение лимфоузлов
· поражение печени и (или) селезенки
· поражение периферической крови и вовлечение костного мозга
Диагноз
Диагностика гематобластозов основана на клинических данных, результатах гематологических анализов крови и подтверждается гистологическими и цитологическими исследованиями.
Лечение
Основной метод лечения при гемобластозах - химиотерапия.
- Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день, 8 недель.
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю, 8 недель.
- Цитарабин 100 мг на метр квадратный, раз в день с 1-го по 4-й день.
- Преднизолон 40 мг на метр квадратный раз в день с1-го по 7-й день и далее по 20 мг на метр квадратный
раз в день - 7 недель.
Поддерживающий курс
- Циклофосфан - Винкристин - Преднизолон - раз в неделю 4 месяца, затем - раз в 4 недели.
Или
- Циклофосфан 50 мг на метр квадратный через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю циклофосфан, неделю преднизолон.
Или
- Хлорбутин 2 мг на метр квадратный через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.
- Циклофосфан 300 мг на метр квадратный в первый день.
- Винкристин 0.75 мг на метр квадратный в первый день.
- Преднизолон 20 мг на метр квадратный раз в день 22 дня, далее через день.
Каждые 3 недели в течение года, далее каждые 4 недели в течение полугода.
Поддерживающий курс
- Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.
Или
- Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.
- Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день, каждые 3 недели.
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
- Преднизолон 20 мг на метр квадратный, раз в день 7дней.
На курс 10 - 13 циклов.
Поддерживающий курс
- Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр, квадратный через день. Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.
Или
-
Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.
- Циклофосфан 200 мг на метр квадратный, в первый день раз в 3 недели.
- Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день, каждые 3 недели.
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в 3 недели.
- Преднизолон 20 мг на метр квадратный, раз в день - 7дней.
Курс 8 месяцев.
Поддерживающий курс
- Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.
Или
- Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.
- Эпирубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день раз в 3 недели.
- Преднизолон 20 мг на метр квадратный, раз в день - 7 дней.
На курс 10 - 13 циклов.
Поддерживающий курс
- Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.
Или
- Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.
Лечение множественной миеломы.
- Мелфалан 1.5 мг на метр квадратный, раз в день в течение 3 - 6 недель.
- Преднизолон 40 мг на метр квадратный
При резистентности
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
- Мелфалан 1.5 мг на метр квадратный, раз в день в течение 3 - 6 недель.
- Преднизолон 40 мг на метр квадратный.
Или
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
- Преднизолон 40 мг на метр квадратный.
- Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день 8 недель.
Или
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
- Преднизолон 40 мг на метр квадратный.
- Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день
|
