Ветеринарные клиники в Калининском
и Выборгском районе

Перейти

Работаем с 2006 года 24/7,
лучшее рядом

Перейти

Опытные врачи

Перейти

Ветеринарная Аптека

Перейти

Клиника на Веденеева 12 к. 4
Клиника на Есенина д. 30
Клиника на Выборгском шоссе 17 к. 4

Перейти

Неврология животных и нейрохирургия собак и кошек

В нашем ветеринарном центре проводится как терапевтическое, так и хирургическое лечение болезней головного, спинного мозга и периферических нервов у собак и кошек.

Для диагностики болезней нервной системы животных мы используем ряд диагностических методов: исследование спинномозговой жидкости, рентгенографию, рентгеноконтрастное исследование спинного мозга (миелографию), магнитно-резонансную томографию, цитологическое и гистологическое исследование и другие лабораторные методы.

Ветеринарная неврология в ветцентре «Ветус»  – это

  • качественная диагностика заболеваний нервной системы у кошек и собак с помощью современных методов исследования
  • успешное терапевтическое лечение животных с наследственными неврологическими патологиями
  • использование диагностического оборудования, позволяющего своевременно поставить точный диагноз и назначить эффективную схему лечения
  • высокая квалификация врачей клиники и многолетний опыт терапевтического и хирургического лечения нервных болезней

Обращайтесь в наши клиники круглосуточно и ежедневно

УЛ. ВЕДЕНЕЕВА Д.12 К.4 тел.: +7 (812) 296-67-96

УЛ. ЕСЕНИНА Д.30 тел.: +7 (812) 291-44-64

ВЫБОРГСКОЕ ШОССЕ, Д. 17, К.4 тел.: +7 (812) 920-77-97

Ветеринарная неврология — раздел клинической ветеринарной медицины, изучающий заболевания центральной и периферической нервной системы, нервно-мышечного аппарата, а также методы их диагностики, лечения и профилактики.

Ветеринарная нейрохирургия — хирургическое направление, занимающееся оперативным лечением заболеваний и травм головного мозга, спинного мозга, позвоночного столба, периферических нервов и некоторых структур нервно-мышечной системы.

Чаще всего к ветеринарному неврологу обращаются владельцы собак и кошек, у которых наблюдаются судороги, нарушение походки, слабость или паралич конечностей, боль в области шеи или спины, изменение поведения, потеря равновесия, наклон головы, непроизвольные движения глаз, нарушение глотания, потеря сознания или недержание мочи и кала.

Главная задача врача заключается не только в установлении диагноза. Сначала необходимо определить, действительно ли симптомы имеют неврологическое происхождение, затем установить локализацию поражения, составить перечень возможных причин и выбрать наиболее информативные методы обследования.

Строение нервной системы

Нервную систему условно разделяют на центральную, периферическую и вегетативную.

Центральная нервная система

К центральной нервной системе относятся:

Головной мозг отвечает за сознание, поведение, обучение, память, восприятие внешних раздражителей и формирование произвольных движений. Мозжечок регулирует точность, силу и согласованность движений. Ствол мозга участвует в поддержании сознания, дыхания, сердечной деятельности, равновесия, глотания и работы черепных нервов. Спинной мозг проводит нервные импульсы между головным мозгом и остальными частями тела, а также участвует в реализации рефлексов.

Периферическая нервная система

К ней относятся:

Поражения периферической нервной системы могут приводить к слабости, снижению мышечного тонуса, атрофии мышц, уменьшению или отсутствию рефлексов, нарушению чувствительности.

Вегетативная нервная система

Вегетативная, или автономная, нервная система регулирует функции внутренних органов, сосудов, желез, мочевого пузыря, кишечника, зрачков и других структур. Ее работа преимущественно не контролируется сознанием.

Основные неврологические симптомы

Неврологические заболевания могут проявляться по-разному. Наиболее распространенные признаки включают:


Некоторые из этих признаков встречаются и при заболеваниях сердца, суставов, мышц, внутренних органов, нарушениях обмена веществ и интоксикациях. Поэтому внешнее сходство симптомов не всегда означает одинаковый диагноз.

Неврологический прием

Сбор анамнеза

Неврологическая диагностика начинается с подробного опроса владельца. Врач уточняет:


Особенно полезны видеозаписи приступа, необычной походки или поведения. В условиях клиники некоторые симптомы могут не проявляться из-за стресса, возбуждения или временного улучшения состояния.

Общий клинический осмотр

Перед неврологическим исследованием оценивают температуру тела, дыхание, сердечную деятельность, цвет слизистых оболочек, степень обезвоживания, наличие боли и состояние внутренних органов.

Это необходимо потому, что слабость, потеря сознания, судороги и нарушение координации могут быть связаны не только с поражением нервной системы, но и с гипогликемией, анемией, сердечными заболеваниями, электролитными нарушениями, печеночной или почечной недостаточностью.

Неврологический осмотр

Неврологическое обследование проводится последовательно. Его основная цель — определить, в каком отделе нервной системы находится поражение.

Оценка сознания и поведения

Врач определяет, находится ли животное в нормальном сознании, возбуждено, угнетено, дезориентировано или не реагирует на внешние раздражители.
Изменение поведения и сознания может указывать на поражение переднего мозга или ствола мозга, однако подобные изменения возможны также при интоксикациях, нарушениях обмена веществ и тяжелых системных заболеваниях.

Оценка позы и положения тела

Обращают внимание на:

Например, устойчивый наклон головы чаще наблюдается при вестибулярных расстройствах, а выраженное опускание головы может быть связано с мышечной слабостью, болью в шее или нарушением нервно-мышечной передачи.

Исследование походки

Врач наблюдает, как животное идет по прямой, поворачивает, движется по кругу, поднимается и преодолевает препятствия.

Основные варианты нарушения походки:

Постуральные реакции

Постуральные реакции показывают, насколько правильно нервная система воспринимает положение тела и корректирует его. Врач может проверять:

При нарушении проприоцепции животное задерживает лапу в неправильном положении или не может быстро восстановить нормальную опору. Такие тесты чувствительны к неврологическим нарушениям, но сами по себе не всегда точно определяют место поражения.

Спинальные рефлексы

Оцениваются коленный, сгибательный и другие рефлексы. Их выраженность помогает различать поражения верхнего и нижнего двигательных нейронов.
При поражении верхнего двигательного нейрона мышцы обычно сохраняют или повышают тонус, а рефлексы остаются нормальными либо усиливаются. При поражении нижнего двигательного нейрона характерны снижение тонуса, ослабление или отсутствие рефлексов и быстрая атрофия мышц.

Интерпретировать рефлексы необходимо в комплексе с походкой, мышечным тонусом, чувствительностью и другими результатами осмотра.

Исследование черепных нервов

Врач оценивает:

Поражение черепных нервов может быть связано с заболеваниями головного мозга, внутреннего или среднего уха, нервных корешков и периферических нервов.

Оценка боли и чувствительности

Особое значение имеет исследование болевой чувствительности при травмах позвоночника и тяжелом параличе.

Необходимо различать:

Отдергивание лапы может быть простым спинальным рефлексом и не обязательно означает, что импульс достигает головного мозга. Признаками осознанного восприятия считаются поворот головы, попытка укусить, вокализация или выраженная эмоциональная реакция на раздражитель.

Глубокая болевая чувствительность является важным прогностическим показателем при тяжелом повреждении спинного мозга. Ее проверку должен проводить ветеринарный врач: неправильное или чрезмерное воздействие причиняет животному боль и может привести к ошибочной интерпретации.

Неврологическая локализация

После осмотра врач формулирует нейроанатомическую локализацию — предполагаемое место поражения.

Основные локализации:

Локализация имеет принципиальное значение. Например, при слабости тазовых конечностей причиной может быть заболевание грудопоясничного отдела спинного мозга, пояснично-крестцовой области, периферических нервов, мышц или даже тяжелое системное нарушение. Для каждой локализации используются разные диагностические подходы.

Классификация неврологических заболеваний

В ветеринарной неврологии часто применяется схема, объединяющая заболевания по механизму развития.

Сосудистые заболевания

Они возникают из-за нарушения кровоснабжения или кровоизлияния. Обычно характеризуются внезапным началом и быстрым достижением максимальной выраженности симптомов.

К ним относятся:

При сосудистых заболеваниях состояние иногда частично улучшается после острой фазы, если не возникает повторного повреждения.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Воспаление нервной системы может быть инфекционным или иммуноопосредованным.

Возможны:

У собак встречаются иммуноопосредованные энцефалиты и менингиты. У кошек неврологические признаки могут сопровождать некоторые системные инфекции. Для определения причины могут потребоваться исследования крови, ликвора, МРТ, серологические и молекулярные тесты.

Травматические заболевания

К ним относятся:

При травме первоочередное значение имеют стабилизация дыхания и кровообращения, предотвращение дальнейшего смещения позвоночника, обезболивание и быстрая оценка неврологического статуса.

Аномалии развития

Некоторые заболевания формируются до рождения или в период роста:

Клинические признаки могут присутствовать с раннего возраста, но иногда проявляются только после травмы, физической нагрузки или прогрессирования анатомического дефекта.

Метаболические и токсические нарушения

Нервная система чувствительна к изменениям состава крови и воздействию токсинов. Неврологические признаки могут возникать при:

В таких случаях МРТ может не выявлять выраженных структурных изменений, поскольку причина связана с нарушением функций клеток, а не с локальным анатомическим повреждением.

Идиопатические заболевания

Идиопатическим называют заболевание, точную причину которого не удалось установить. Наиболее известный пример — идиопатическая эпилепсия.
Такой диагноз ставят не только на основании наличия судорог. Необходимо учитывать возраст животного, характер приступов, межприступное состояние и результаты обследований, исключающих структурные и метаболические причины.

Новообразования

Опухоли могут поражать:

Новообразования бывают первичными и метастатическими. Их проявления зависят от локализации, размера, скорости роста, наличия отека, кровоизлияния и сдавления окружающих структур.

Лечение может включать хирургическое удаление, лучевую терапию, лекарственное лечение и паллиативную помощь.

Дегенеративные заболевания

Они связаны с постепенным разрушением или изменением тканей нервной системы.

Примеры:


Для таких заболеваний характерно постепенное прогрессирование, хотя грыжа межпозвонкового диска может проявиться внезапно.

Наиболее распространенные неврологические заболевания

Эпилепсия и судорожные приступы

Судорожный приступ — это клиническое проявление патологической электрической активности головного мозга. Он может сопровождаться потерей сознания, падением, напряжением мышц, движениями конечностей, слюнотечением, мочеиспусканием и дефекацией.
Приступы бывают генерализованными и фокальными. При фокальном приступе могут наблюдаться подергивания одной части тела, необычные движения, внезапное изменение поведения, жевательные движения или кратковременное нарушение сознания.

Причины условно разделяют на три группы:


Одиночный короткий приступ не всегда означает эпилепсию. Однако серия приступов, приступ продолжительностью около пяти минут и более или отсутствие полного восстановления между приступами являются неотложными состояниями.

Во время приступа владельцу не следует разжимать животному челюсти или помещать руки в пасть. Нужно убрать окружающие опасные предметы, приглушить свет, засечь время и как можно быстрее связаться с ветеринарной клиникой.

Болезнь межпозвонковых дисков

Межпозвонковые диски располагаются между телами позвонков и выполняют амортизирующую функцию. При дегенерации диск может выпячиваться или разрываться, вызывая сдавление и повреждение спинного мозга либо нервных корешков.

Симптомы включают:

Тактика зависит от локализации, выраженности боли, способности ходить, сохранности чувствительности, продолжительности симптомов и результатов визуальной диагностики.

Легкие случаи иногда лечат консервативно: строгим ограничением активности, обезболиванием и последующей реабилитацией. При выраженном неврологическом дефиците, повторных эпизодах или отсутствии эффекта может потребоваться хирургическая декомпрессия.

Вестибулярный синдром

Вестибулярная система отвечает за равновесие и ориентацию тела в пространстве. При ее поражении возникают:

Вестибулярное поражение бывает периферическим и центральным. Периферическая форма связана с внутренним ухом или вестибулярной частью черепного нерва. Центральная форма обусловлена поражением ствола мозга или мозжечка.

Различение этих вариантов важно, потому что причины, прогноз и диагностическая тактика существенно отличаются. Центральные поражения могут сопровождаться нарушением сознания, слабостью, дефицитом постуральных реакций и поражением нескольких черепных нервов.

Дегенеративная миелопатия

Это прогрессирующее дегенеративное заболевание спинного мозга, чаще встречающееся у собак определенных пород. Обычно начинается с нарушения координации и слабости тазовых конечностей, постепенно приводя к тяжелому парезу или параличу.

Генетический тест может показать предрасположенность, но сам по себе не подтверждает клинический диагноз. Требуется исключить другие причины, особенно компрессию спинного мозга, ортопедические заболевания и поражения периферической нервной системы.

Заболевания нервно-мышечной системы

К этой группе относятся полинейропатии, миопатии, миастения и нарушения нервно-мышечной передачи.

Основные признаки:

Такие состояния необходимо отличать от болезней сердца, легких, суставов и обмена веществ.

Методы диагностики

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспаление, анемию, гипогликемию, нарушения электролитов, заболевания печени и почек. По показаниям исследуют гормоны, желчные кислоты, уровень лекарственных препаратов, маркеры инфекций и показатели свертывания крови.

Анализы крови редко позволяют непосредственно диагностировать структурное заболевание головного или спинного мозга, но помогают исключить системные причины и оценить безопасность анестезии.

Рентгенография

Рентген хорошо показывает кости, переломы, вывихи, некоторые аномалии и выраженные изменения позвоночника. Однако спинной мозг, нервные корешки, межпозвонковые диски и ткань головного мозга на обычных рентгенограммах практически не видны.

Обнаружение минеральных изменений диска или спондилеза не доказывает, что именно они вызывают неврологические симптомы.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является одним из основных методов исследования головного и спинного мозга. Она позволяет оценить:

Для получения качественных изображений животное обычно вводят в общую анестезию, поскольку оно должно оставаться полностью неподвижным.

Компьютерная томография

КТ особенно информативна при оценке костей черепа и позвоночника, переломов, некоторых грыж межпозвонковых дисков и изменений среднего уха. В ряде случаев применяется контрастирование.

Выбор между КТ и МРТ зависит от предполагаемой локализации и характера заболевания. Эти методы не всегда взаимозаменяемы.

Исследование спинномозговой жидкости

Спинномозговую жидкость, или ликвор, получают путем пункции под анестезией. Исследование помогает выявлять воспалительные, инфекционные и некоторые опухолевые заболевания центральной нервной системы.

Анализ ликвора обычно оценивает:

Пункцию проводят после оценки рисков. При повышенном внутричерепном давлении или выраженном отеке мозга процедура может быть опасной.

Электродиагностика

Электромиография и исследование скорости проведения импульса по нервам применяются при подозрении на заболевания периферических нервов, мышц или нервно-мышечного соединения.

Эти методы помогают определить уровень поражения и выбрать участок для биопсии нерва или мышцы.

Биопсия

Биопсия мышцы, нерва или патологического образования проводится по строгим показаниям. Образец должен быть взят из правильно выбранной ткани и обработан специальным образом, иначе диагностическая ценность исследования снижается.

Лечение неврологических заболеваний

Лечение определяется не симптомом, а причиной заболевания, локализацией поражения и тяжестью состояния.

Консервативная терапия

Она может включать:

Глюкокортикостероиды не являются универсальным лечением всех неврологических заболеваний. Они могут быть необходимы при определенных воспалительных состояниях, но противопоказаны или нежелательны при ряде инфекций, травм и сопутствующих заболеваний. Их применение должно иметь конкретное обоснование.

Реабилитация

Реабилитация играет важную роль после травм, операций и при хронических заболеваниях.

Она может включать:

Программу составляют индивидуально. Слишком ранняя или чрезмерная нагрузка может усилить боль и ухудшить состояние, особенно после операций на позвоночнике.

Ветеринарная нейрохирургия

Основные задачи

Цель нейрохирургической операции — устранить сдавление нервной ткани, стабилизировать позвоночник, удалить патологическое образование, восстановить анатомические взаимоотношения или получить материал для диагностики.

Нейрохирургия требует точной локализации поражения. Операцию на позвоночнике нельзя планировать только по внешним симптомам или обзорному рентгену, если необходима визуализация спинного мозга и дисков.

Основные показания

Оперативное лечение может потребоваться при:

Декомпрессионные операции на позвоночнике

В зависимости от локализации поражения применяются:

Задача декомпрессии — удалить материал диска, костную ткань или другое образование, сдавливающее спинной мозг и нервные корешки.

Стабилизация позвоночника

При переломах, вывихах и нестабильности могут использоваться винты, пластины, штифты, костный цемент и другие фиксирующие конструкции.

Перед операцией оценивают не только форму повреждения, но и общее состояние пациента, наличие сочетанных травм, функцию дыхания, сохранность чувствительности и вероятность восстановления.

Операции на головном мозге

Краниотомия или краниэктомия может выполняться для удаления доступной опухоли, декомпрессии, остановки кровотечения, дренирования или получения биопсии.
Возможность удаления образования зависит от его расположения, связи с жизненно важными структурами и характера роста. Полное удаление не всегда возможно или безопасно.

Шунтирование при гидроцефалии

При некоторых формах гидроцефалии устанавливают шунтирующую систему, по которой избыток спинномозговой жидкости отводится из желудочков мозга, чаще в брюшную полость.

Возможные осложнения включают закупорку, инфекцию, смещение или нарушение работы шунта, поэтому пациенту требуется длительное наблюдение.

Анестезия и послеоперационный уход

Большинство нейрохирургических операций проводится под общей анестезией. Особое значение имеют:

После операции животному может потребоваться интенсивное наблюдение. Контролируются сознание, дыхание, температура, боль, движения конечностей, мочеиспускание, способность глотать и общее неврологическое состояние.

У лежачих пациентов необходимо регулярно менять положение тела, сохранять кожу сухой, использовать мягкую подстилку, следить за мочевым пузырем и предотвращать травмирование конечностей.

Возможные осложнения нейрохирургии

К возможным осложнениям относятся:

Типы заболеваний нервной системы

Существует большое количество заболеваний нервной системы, поэтому для дифференцировки их типов существует схема ДАМНИИТ (DAMNIT):

Болезни нервной системы у животных

Наиболее распространенные болезни нервной системы встречающиеся у животных:

Комягин И.В., ветеринар-хирург, невролог